医疗卫生

医疗卫生考试医基资料:脊柱的特殊检查

说起脊柱,大家应该都知道其对于我们人体的重要性,脊柱的健康与否直接与人体的整体健康密切相关。那如何才能更有效地判断脊柱的健康状况呢?下边中公陕西卫生人才网向大家介绍几种脊柱检查的特殊试验。

一、颈椎特殊试验

1.Jackson压头试验:病人取端坐位,检查者双手重叠放于其头顶部,向下加压:如病人出现颈痛或上肢放射痛即为阳性。多见于颈椎病及颈椎间盘突出症。

2.前屈旋颈试验(Fenz征):嘱病人头颈部前屈,并左右旋转,如果颈椎处感觉疼痛,则属阳性,多提示颈椎小关节的退行改变。

3.颈静脉加压试验(压颈试验,Naffziger试验):病人仰卧,检查者以双手指按压病人两侧颈静脉,如其颈部及上肢疼痛加重,为根性颈椎病,此乃因脑脊液回流不畅致蛛网膜下腔压力增高所致。此试验也常用于下肢坐骨神经痛病人的检查,颈部加压时若下肢症状加重,则提示其下肢的疼痛症状源于腰椎管内病变,即根性坐骨神经痛。

4.旋颈试验:病人取坐位,头略后仰,并自动向左、右作旋颈动作。如病人出现头昏、头痛、视力模糊症状,提示椎动脉型颈椎病。因转动头部时椎动脉受到扭曲,加重了椎-基底动脉供血不足,头部停止转动,症状亦随即消失。

二、腰骶椎的特殊检查

1.摇摆试验:病人平卧,屈膝、髋,双手抱于膝前。检查者手扶病人双膝,左右摇摆,如腰部疼痛为阳性。多见于腰骶部病变。

2.拾物试验:将一物品放在地上,嘱病人拾起。腰椎正常者可两膝伸直,腰部自然弯曲,俯身将物品拾起。如病人先以一手扶膝蹲下,腰部挺直地用手接近物品,此即为拾物试验阳性。多见于腰椎病变如腰椎间盘脱出,腰肌外伤及炎症。

3.直腿抬高试验(Lasegue征):病人仰卧,双下肢平伸,检查者一手握病人踝部,一手置于大腿伸侧,分别做双侧直腿抬高动作,腰与大腿正常可达80°~90°。若抬高不足70°,且伴有下肢后侧的放射性疼痛,则为阳性。见于腰椎间盘突出症,也可见于单纯性坐骨神经痛。

4.屈颈试验(Linder征):病人仰卧,也可取端坐或直立位,检查者一手置于病人胸前,另一手置于枕后,缓慢、用力的上抬其头部,使颈前屈,若出现下肢放射痛,则为阳性。见于腰椎间盘突出症的“根肩型”病人。其机制是曲颈时,硬脊膜上移,脊神经根被动牵扯,加重了突出的椎间盘对神经根的压迫,因而出现下肢的放射痛。

5.股神经牵拉试验:病人俯卧,髋、膝关节完全伸直。检查者将一侧下肢抬起,使髋关节过伸,如大腿前方出现放射痛为阳性。可见于高位腰椎间盘突出症(腰2~3或腰3~4)病人。其机制是上述动作加剧了股神经本身及组成股神经的腰2~4神经根的紧张度,加重了对受累神经根的压迫,因而出现上述症状。


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